Заявление на вступление

г. Набережные Челны ФД-1

В ПРАВЛЕНИЕ

Кредитного Потребительского Кооператива Граждан

<Кредит Центр>

От гр. _____________________________________________________________________________

Паспорт: серия ________ номер ___________________

выдан________________________________________________________________________________

( кем, когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в члены КПКГ "Кредит Центр" . С Уставом КПКГ, Положениями и другими нормативными документами, регламентирующими деятельность КПКГ, ознакомлен(а). Обязуюсь выполнять все обязанности и нести ответственность, вытекающую из моего членства в КПКГ.

Обязуюсь внести в КПКГ обязательный вступительный взнос в сумме _____________________рублей 00 коп . "____" _____________ 200__ г. Взнос в Паевой фонд КПКГ в сумме __________________рублей 00 коп . обязуюсь внести в сроки, установленные Положением о паевом фонде кооператива.

Сведения, указанные мной в Анкете вступающего в члены КПКГ <Кредит Центр> подтверждаю, согласен с проведением КПКГ их проверки. При изменении данных, указанных в анкете, обязуюсь своевременно информировать об этом КПКГ.

"____" ________________ 200__ г. _________________ /_______________________________/ (подпись) (расшифровка подписи -Ф.И.О.)

Рекомендации членов КПКГ "Кредит Центр":*

"Я, член КПКГ <Кредит Центр> рекомендую принять гр. ____________________________

_______________________________________________________________в члены КПКГ Кредит Центр>

"__"_________ 200 __г. ______________ ________________ ________________________________

(дата) (подпись) (Ф.И.О.) (№ лицевого счета, паевой книжки)

"__"_________ 200 __г. ______________ ________________ ________________________________

(дата) (подпись) (Ф.И.О.) (№ лицевого счета, паевой книжки)

"__"_________ 200 __г. ______________ ________________ ________________________________

(дата) (подпись) (Ф.И.О.) (№ лицевого счета, паевой книжки)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: принят (не принят) в КПКГ "Кредит Центр"

(нужное подчеркнуть)

Председатель Правления КПКГ "Кредит Центр"

"__"_________ 200 __г. _______________ ________________ _______________________________

(дата) (подпись) (Ф.И.О.) (№ и дата протокола заседания Правления)

Члену КПКГ <Кредит Центр> ____________________________________________________________

присвоен номер лицевого счета: _____________________

Директор КПКГ "Кредит Центр"

"__"_________ 200 __г. ____________________ /___________________________________/

(подпись) (расшифровка подписи - Ф.И.О.)

МП